Настоящая инструкция по охране труда разработана специально для медицинской сестры отделения анестезиологии-реанимации (сестра-анестезист). Общие требования охраны труда. К работе в отделении анестезиологии-реанимации в должности медицинской сестры-анестезиста допускаются лица не моложе 18 лет, с законченным средним профессиональным образованием, прошедшие медосмотр и не имеющие медицинских противопоказаний. В процессе выполнения должностных обязанностей на медицинскую.

1. Должностная Инструкция Санитарки Отделения Анестезиологии-реанимации

Функциональные обязанности медицинской сестры приемного отделения Должностная инструкция медицинской сестры приемного отделения I. Общая часть На должность медицинской сестры приемного отделения назначается лицо со средним медицинским образованием. Назначение и увольнение производится главным врачом больницы по представлению заведующего отделением в соответствии с действующим законодательством. Медицинская сестра приемного отделения подчиняется непосредственно старшей медицинской сестре и врачу приемного отделения.

В своей работе она руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц. Обязанности 1. Осуществляет прием и регистрацию прибывших больных. Проводит осмотр и первичное обследование и диагностику. В своей работе руководствуется основными правилами:.

соблюдение принципов медицинской деонтологии;. проведения гигиенической обработки рук до и после контакта с больным даже при малых медицинских вмешательствах;. соблюдает спокойствие и выдержку, успокаивает больного. Проводит санитарно-гигиеническую обработку вновь поступающих пациентов.

Проводит обработку предметов медицинского назначения дезинфицирующими средствами. Оказывает квалифицированную медицинскую помощь, при неотложных состояниях — доврачебную медицинскую помощь.

При назначении врача проводит необходимые манипуляции. Организует первичный сбор анализов крови и мочи, обеспечивает доставку биологического материала в лабораторию. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию. Осуществляет транспортировку пациентов в лечебные отделения стационара. Права Медицинская сестра приемного отделения имеет право: 1. В отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную помощь больным.

Повышать свою профессиональную квалификацию в установленном порядке. Отдавать распоряжения санитарке и контролировать их выполнение. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

Ответственность Медицинская сестра приемного отделения несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка больницы. Воздушная эмболия При попадании в кровь определенного количества воздуха возникает воздушная эмболия – закупорка сосуда пузырьком воздуха. Встречается она нечасто, в основном это происходит при повреждениях крупных вен. Попав в кровь, воздушные пузырьки блокируют сосуды малого круга кровообращения. Воздух скапливается в правых отделах сердца и растягивает его. При воздушной эмболии может наступить внезапная смерть.

При попадании пузырька воздуха в кровь, он сначала двигается по крупным сосудам, затем достигает мелких. Наступает момент, что пузырек полностью перекрывает путь крови, и какой-либо участок тела испытывает нехватку кислорода. Эмболия представляет угрозу жизни, если воздух достигнет сердца или перекроет доступ крови к жизненно важным органам.

Если не наступила быстрая смерть при воздушной эмболии, то можно говорить о дальнейшем выздоровлении, поскольку воздушные пузырьки постепенно растворяются в крови. Почему возникает?

Воздушная эмболия не развивается сама по себе. Причины попадания воздуха в кровоток могут быть разными, часто они связаны с нарушением целостности стенок сосудов. При вдохе воздух засасывается в зияющий просвет поврежденной вены. Предрасполагающие факторы следующие: 1. Повреждение кровеносного сосуда при травмах. Воздушные пузырьки по градиенту давления движутся внутрь сосуда и перекрывают кровоток.

Такое случается, например, при ранениях грудной клетки. При несоблюдении правил при внутривенных инъекциях.

Если не удалить весь воздух из шприца, пузырьки вместе с лекарством попадают в кровь и последствия могут быть тяжелыми. Причины эмболии - хирургические операции в области сердца, головы, шеи, при которых может быть повреждена внутренняя яремная, верхняя полая, подключичная вена. При родах и абортах возможно попадание воздуха в разорванные венозные синусы плаценты. При нарушении техники выполнения процедур, возможна эмболия при переливаниях крови, рентгенконтрастной ангиографии, капельницах. К воздушным эмболиям принято относить и газовую, которую еще называют декомпрессионным синдромом.

Такое состояние наблюдается у водолазов при резком подъеме с глубины, у космонавтов и летчиков во время разгерметизации кабины. В этом случае происходит образование газовых пузырьков в самой крови, что связано с резким понижением атмосферного давления. Как известно, при повышении атмосферного давления в крови накапливается и растворяется довольно большое количество азота, который переходит в ткани.

При декомпрессии азот высвобождается тканями, но не может быстро выделиться легкими и накапливается в крови в виде пузырьков, которые и закупоривают сосуды. Кроме этого, если человек, быстро поднимающийся на поверхность, делает глубокий вдох, то из-за перепада давления могут повредиться легочные альвеолы и разовьется воздушная эмболия. Симптомы Эмболия воздушная имеет довольно выраженные признаки: слабость в конечностях; головокружение; сильная усталость; онемение или покалывание в некоторых частях тела; кожная сыпь; боль в суставах. Кроме того, возможны такие симптомы, как потеря сознания, судороги, а в более тяжелых случаях может наступить паралич. Это случается при закупорке артерии головного мозга большим воздушным эмболом.

Диагностика Диагноз ставят на основании осмотра больного. Если больной находится в сознании, у него наблюдаются следующие симптомы: кашель, боль в области сердца, одышка, хрипы. Затем может наступить потеря сознания. Если человек без сознания, то наличие эмболии определяют по таким признакам, как тахикардия, гипотония, набухание яремных вен. Кроме этого проводят прослушивание стетоскопом, ЭКГ, УЗИ, капнографию, масс-спектрометрию, измерение давления в легочной артерии и центрального венозного давления.

При внезапной смерти для диагностики проводится проба на воздушную эмболию. Для этого под водой проводят прокол правых отделов сердца. Признаком воздушной эмболии является выход пузырьков воздуха из сердечных полостей. Первая помощь Требуется срочно вызвать скорую помощь и отправить пострадавшего на лечение. Но перед этим нужно провести некоторые мероприятия. Правильно оказанная первая помощь очень важна, поскольку от того, насколько грамотно она будет проведена, зависит жизнь пострадавшего.

Определить попадание воздуха в кровь при ранении можно по характерному звуку: слышно, как воздух засасывается в рану. Обнаружив первые признаки воздушной эмболии, необходимо быстро посадить больного и позаботиться о герметичности раны: накрыть ее воздухонепроницаемым материалом и прибинтовать как можно плотнее.

Лечение Воздушная эмболия требует оказания быстрой медицинской помощи, поскольку от этого зависит жизнь человека. Лечение проводится исключительно в условиях стационара. После доставки больного в лечебное учреждение его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и проводят ряд реанимационных мероприятий. В случае удачно проведенных реанимационных действий, лечение проходит успешно, эмболия проходит. Воздушные пузырьки растворяются в крови и угрозы не несут.

Профилактика Перед введением лекарства в вену нужно выпустить воздух из шприца, чтобы он не попал в кровь Профилактика воздушной эмболии заключается в соблюдении следующих правил: 1. В первую очередь необходимо избегать различных травм. Если произошла травма, важно своевременно и правильно оказать первую помощь и вызвать медиков. Следует очень аккуратно делать уколы в домашних условиях.

Требуется внимательно следить, чтобы в шприце не было пузырьков воздуха. Перед инъекцией нужно полностью выпустить весь воздух. Необходимо соблюдать правила погружения в воду и меры предосторожности при всплывании с глубины. Неопытным дайверам рекомендуется погружаться только с инструктором и следовать всем его наставлениям. Функциональные обязанности медсестры в ОАРИТ, правила приёма и сдачи дежурств: ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ I. Общая часть На должность медицинской сестры отделения реанимации и интенсивной терапии назначается лицо со средним медицинским образованием, прошедшее специальную подготовку. Назначается и увольняется главным врачом больницы по согласованию с заведующим отделением в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется врачу-реаниматологу и старшей медицинской сестре отделения реанимации и интенсивной терапии. В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией. Обязанности 1.

Осуществляет уход и наблюдает за состоянием, физиологическими отправлениями, сном больных, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии. Своевременно и точно выполняет назначения врача-реаниматолога, в случае их невыполнения, независимо от причины, немедленно докладывает об этом лечащему врачу-реаниматологу. Осуществляет счет пульса, дыхания, измеряет суточное количество мочи, мокроты и т.д., заносит эти данные в карту наблюдения. Немедленно сообщает лечащему врачу-реаниматологу о внезапном ухудшении состояния больного.

Производит взятие крови из вены для биохимических исследований, доставляет ее в лабораторию. Проводит комплекс первичных реанимационных мероприятий. Сдает дежурство у постели больных.

Подготавливает трупы умерших и обеспечивает вывоз их в морг. Повышает свою профессиональную квалификацию путем изучения медицинской литературы, посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участия в конкурсе на звание 'Лучшая по профессии'. Права Медицинская сестра отделения реанимации и интенсивной терапии имеет право: 1. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей. Повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования квалификации в установленном порядке. Вносить предложения старшей медицинской сестре отделения об улучшении организации и условий своего труда. Ответственность Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

Организация рабочего места Все анестезиологическое оборудование и аппараты должны быть расставлены в поле зрения анестезиолога, чтобы расширить возможности и уменьшить риски возникновения осложнений. Наркозный аппарат не может быть помещен за спину анестезиолога. Идентификация шприцев. Все шприцы должны быть идентифицированы этикеткой или подписаны.

Препарат не может быть введен шприцем, пока его название и концентрация не будет четко указаны на шприце. Шприц не должен быть подписан ни кем, кроме того, кто набирал в него препарат. Если используется более чем одна емкость для инфузий, каждая должна быть пронумерована. Если в емкость для инфузий был добавлен препарат, она должна быть подписана или снабже- на этикеткой с указанием названия препарата, его общего количества и получившейся кон- центрации.

Бот для силкроад. Однако некоторым дебилам при задержке общего психического развития и малой продуктивности мышления свойственна частичная одарённость (отличная механическая или зрительная память, способность производить в уме сложные арифметические операции и др.). Часто встречаются нарушения речи (отстаёт в развитии, искажение звуков, нарушения грамматического строя речи, бедный словарный запас). Эмоции преобладают актуальные на данный момент. Обычно не могут пересказать прочитанное, услышанное.

Должностная Инструкция Санитарки Отделения Анестезиологии-реанимации

Также необходимо указать дату и время добавлений, имя того, кто это сделал. Наличие отсоса. Проверенный, подключенный, специально предназначенный для анестезиологического посо- бия отсос всегда должен быть в наличии во время любой анестезии. Соединения внутривенных систем. Когда соединения внутривенных систем и магистралей не просматриваются (напр. Под про- стынями) они должны иметь двойную фиксацию.

Закрытые соединения дыхательного контура. 47 Когда такие соединения не просматриваются, то должна производиться частая проверка на- дежности соединений.

Дополнительная фиксация трубок будет снимать напряжение с коннекто- ров, а закрепление соединений пластырем может уменьшить вероятность разъединения. Посетители и наблюдатели.

Особенное внимание требуется в случае присутствия в операционной посетителей и наблюда- телей. Ни один из них не должен контактировать с пациентом, оснащением и медикаментам, или изучать как работающую, так и отключенную анестезиологическую аппаратуру.

Протокол проверки анестезиологического оборудования перед анестезией. Заведующий отделением анестезиологии должен уделять особое внимание аппаратуре, необ- ходимой для проведения анестезии. Наркозно-дыхательная аппаратура должна быть современ- ной, исправной и безопасной для пациента и персонала.

В отделении должен быть Журнал регистрации неисправностей наркозно-дыхательной, контрольно-следящей и диагностической аппаратуры. Записи о неполадках и замечания по рабо- те оборудования должен производить врач, непосредственно работающий с данным оборудова- нием. Старшая медсестра отделения обязана проконтролировать временную замену оборудова- ния на исправное и подать заявку на ремонт. Отметки о ликвидации неисправностей, о прове- денных регламентных работах должны заверяться двумя подписями: 1. Ответственным инженером (техником) по ремонту. Заведующим отделением. Журнал регистрации неисправностей обязана вести старшая медсестра отделения.

Хране-ние журнала, для оперативности принятия решений, – у ответственной сестры дежурной смены (старшей анестезистки). Такой же журнал необходим и для реанимационного отделения (ОРИТ, ПИТ). Если отделение смешанное, целесообразно ведение единого журнала для анестезиологи- ческой и палатной техники. Для обеспечения безопасности наркозно-дыхательной аппаратуры, заведующий отделением анестезиологии обязан проводить регулярные занятия с сотрудниками отделения по обучению работе на новых аппаратах и периодически устраивать экзамен на знание особенностей работы на аппаратах, имеющихся в наличии. Кроме того, к каждому наркозно-дыхательному аппарату должен прилагаться составленный заведующим отделением Протокол проверки аппарата перед анестезией. Примером может слу- жить следующий документ. Под анестезиологическим риском понимают вероятность развития каких-либо осложнений, вплоть до гибели пациента, возникающих в результате анестезиологического пособия.

Степень риска очень сильно варьирует в зависимости от исходного состояния пациента перед оперативным вмешательством. Так, риск смерти в связи с анестезией у больных без серьезной сопутствующей патологии оценивается как 1 на 100 000. При этом данный показатель повышается в 5-10 раз в случае экстернной операции и у больных находящихся в тяжелом состоянии 6. В целом, усредненный показатель анестезиологической смертности у людей при плановых хирургических вмешательствах составляет приблизительно 1 на 10 000 пациентов. В ветеринарии мелких домашних животных (собаки и кошки) этот показатель по данным зарубежной литературы значительно выше, и составляет в среднем 1 на 2000 пациентов 1. Результаты одного крупного исследования, выполненного в Великобритании 5, оказались еще менее утешительными: общий риск гибели в результате анестезии или седации в течение 48 ч.

У собак составил 0.17% (1 на 601), у кошек 0.24% (1 на 419). Для здоровых собак и кошек риск составил соответственно 0.05% (1 на 1849) и 0.11% (1 на 895), а у животных с сопутствующими заболеваниями — 1.33%, (1 на 75) и 1.40% (1 на 71).

112 Введение Сестринский процесс - новый вид деятельности сестринского персонала в нашей стране, являющийся стержнем всего предмета «Сестринское дело», включает в себя обсуждение с пациентом всех возможных проблем, помощь в их решении, естественно в пределах сестринской компетенции. Для осуществления сестринского процесса медицинская сестра должна обладать необходимым уровнем теоретических знаний, иметь навыки профессионального общения и обучения пациента, выполнять сестринские манипуляции, используя современные технологии.

Ф. Найтингейл в 1859 году писала: «Сестринское дело - это действия по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению, а цель сестринского дела - это создание наилучших условий для активации его собственных сил». Поэтому сестринское дело это не просто наука, а искусство общения, это попытки гармонизировать жизнь пациента. Ф. Найтингейл первая отметила, что, по сути, сестринское дело отличается от врачебной деятельности и требует специфических этических знаний. В 1961 году на Международном совете медсестер была указана основная функция сестры - «оказание помощи индивидууму, больному или здоровому, в выполнении всех видов деятельности, связанных с укреплением здоровья или его восстановлением, какие он принял бы сам, если бы имел необходимую силу, знания и волю.

И делается это так, чтобы помочь ему стать самостоятельным как можно скорее». Здравоохранение сегодня - это специфическая отрасль, на которую оказывают влияние социальные, экономические и политические перемены в стране.

Основными задачами здравоохранения являются - повышение доступности, качества и эффективности первичной медико-социальной помощи, усиление профилактической направленности здравоохранения, удовлетворение потребностей населения в высокотехнологичных видах помощи. Преобразования, которые происходят в здравоохранении социальной сфере, требуют постоянных изменений в сестринском деле, которое является важнейшей составляющей отрасли, располагающей значительными кадровыми ресурсами и потенциалом для удовлетворения потребностей населения в доступной, качественной и эффективной медико-профилактической помощи населению России. Средние медицинские работники - это огромная общественная сила, и сегодня в динамичном мире, в век высоких медицинских технологий, больным как никогда необходимы добрые и умелые руки, улыбка, сострадание, тепло и сочувствие. Именно медицинские сестры, являясь самой многочисленной группой работников здравоохранения, могут реально оказать влияние на его развитие и внести достойный вклад в совершенствование оказания медицинской помощи населению нашей страны. Для медицинской сестры главным условием достижения общей цели в сложной, многопрофильной медицинской деятельности является необходимая профессиональная подготовка, соответствующая профессиональная компетентность. В частности, в исследовании П. Беннер описано семь областей компетенции медицинской сестры: 1.

Оказание помощи; 2. Просвещение и обучение; 3. Диагностика и наблюдение; 4.

Эффективная работа в стремительно меняющейся обстановке; 5. Терапевтические процедуры и режим; 6. Соблюдение и обеспечение безопасности лечебного процесса; 7. Организационные вопросы. По мере совершенствования лечебно-диагностического процесса, внедрения современных методов лечения и организации сестринского ухода неизбежно повышаются требования к медицинской сестре, к ее личностным и профессиональным качествам.

Уровень развития медицины в настоящее время требует подготовки медсестры, обладающей профессиональными сестринскими знаниями о реакции организма на травму, в т.ч. Операционную, о жизненно важных потребностях пациента и способах их удовлетворения, о возникающих при этом проблемах, профилактике инфекций, в полной мере владеющей навыками по уходу за пациентами, общением с ним и его родственниками. Участие медсестры в лечении пациентов не менее важно, чем участие врача, так как конечный результат зависит от тщательной подготовки пациента к операции, пунктуального выполнения назначений врача и грамотного ухода за пациентом в послеоперационном периоде и в период реабилитации.

Можно хорошо сделать операцию, но не обеспечить надлежащий уход и возникнут осложнения, вплоть до потери больного. Современная медицинская сестра перестает быть просто помощником врача, механически выполняя его назначения. Высококвалифицированная практикующая сестра должна иметь достаточно знаний и навыков, а также уверенности, чтобы планировать, осуществлять и оценивать уход, отвечающий потребностям отдельного пациента. Данная работа содержит анализ основных показателей деятельности за последний год работы в отделении анестезиологии-реанимации №2.

Особое внимание уделено послеоперационному ведению больных с различной хирургической патологией. Структура аттестационной работы состоит из введения, отчета о деятельности, выводов и задач, заключения, списка литературы, приложений, а также содержит 12 таблиц и 38 рисунков. Характеристика отделения анестезиологии и реанимации №2 Отделение анестезиологии и реанимации №2 образовано в январе 1992 года на основании приказа по Республиканской больнице №73а от года. Отделение рассчитано на 6 коек. Основными задачами являются осуществление комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболеваний, травмы, оперативного вмешательства и других причин: острая сердечная недостаточность, расстройство дыхания, тяжелые отравления, шок и другие расстройства функций жизненно-важных органов и систем организма человека.

Палата интенсивной терапии и реанимации оснащена современным оборудованием и аппаратурой: электрокардиограф «Аксион»; кардиомонитор Life Scope 8; кардиомонитор Inno Care - T MONITOR IMM - 5. INNOMED; аппараты для дозированного внутривенного введения лекарственных средств - инфузаматы «PUMP WZ - 50C6T», «PUMP WZS - 50F6»; небулайзер-ингалятор - BOREAL-F 400 аппараты для ИВЛ: «Эвита 2», «Tbird», «CHIROLOG SV»; дефибриллятор «CARDIOLIFF NIHON KONDEN Acti Biphasic ТЕС - 7721К»; аппарат для проведения плазмафереза «HAEMONETICS»; матрац противопролежневый «Easy Air»; лампы-рецеркуляторы «PHILIPS - THV» электроотсосы; централизованные вакуумные отсосы с дозатором.